Servikal belin artrotik lezyonları bel xəstəliklərindən sonra ikinci yerdədir. Servikal osteokondrozun klinik təzahürlərinin müxtəlifliyi servikal belin anatomik və fizioloji xüsusiyyətləri və bir çox patogenetik mexanizmlərin mürəkkəbliyi ilə müəyyən edilir. Adətən, xəstəliyin gedişində eyni xəstədə eyni vaxtda və ya ardıcıllıqla baş verən bir neçə sindrom var. Servikal belin osteokondrozunun klinik təzahürlərinin şiddəti, diskdə və ətrafdakı toxumalarda struktur və funksional dəyişikliklərin şiddətindən və təbiətindən asılıdır.
Osteokondrozdakı artroz proses tədricən inkişaf edir və yaşla irəliləyir. Yaşlı və yaşlı insanlarda, gənc və orta yaşdan fərqli olaraq, servikal osteokondroz tez-tez spondiloz, açılmamış artroz, fasət oynaqlarının artrosisi və interspinous artroz ilə birləşir. Klinik təzahürlərin ən böyük şiddəti və tezliyi ən çox işləyən yaşda - 30-50 yaşlarında müşahidə olunur. Adətən klinik mənzərə dəqiq ifadə olunan bir başlanğıc olmadan yavaş-yavaş inkişaf edir. Ən tez-tez boyun alt hissəsində lokallaşdırılmış ağrı ilə xarakterizə olunur. Ancaq ağrı birdən kəskin servikobraçialji və ya tortikollis şəklində ortaya çıxa bilər.
Servikal osteokondrozun klinik təzahürləri və əlamətləri
Servikal osteokondroz ilə xəstəliyin klinik təzahürlərində refleks, sonra radikulyar və kök-damar sindromları daha çox olur. Bundan əlavə, vertebral-bazilar arteriya sistemində sıxılma-spinal (diskogen servikal miyopatiya) və serebral sindromlar tez-tez müşahidə olunur.
Refleks sindromları əzələ-tonik, otonomik-damar və neyrodastrofik pozğunluqlarla özünü göstərir. Servikalji (lumbago) ilə, kəskin ağrı servikal beldə lokallaşdırılır, hərəkət ilə artır. Xroniki servikalji başı hərəkət edərkən ağrı, narahatlıq, "böhran" ilə xarakterizə olunur. Tez-tez bu vəziyyətdə xəstə ağrı sindromu səbəbindən başın məcburi mövqeyini qəbul edir; müayinə, düzlənmə və ya artan servikal lordoz, boyun hərəkətliliyi və əyriliyinin məhdudlaşdırılması, əzələ gərginliyi və ağrısı, palpasiya - spinous proseslərin və intervertebral disklərin incəliyi.
Servikokranialgiya ilə ağrı, təzyiq edir, daralır, bəzən məbədlərə və göz kölgələrinə işıq saçır, bəzən görmə kəskinliyinin müvəqqəti azalması, bəzən gözlər qarşısında "ləkələr" hissi, fotofobi. Bu şikayətlərin genezisində servikal simpatik gangliyanın qıcıqlanması rol oynayır.
Vertebral arteriyanın sinir pleksusu qıcıqlandıqda bir vertebral arteriya sindromu meydana gəlir ki, bu da klinikada çox vaxt "vertebral-bazilar hövzəsində beyin dövranının pozulması" kimi səhv diaqnoz qoyulur. Yuxarıda təsvir edilən şikayətlərə əlavə olaraq, vertebral arter sindromunun aparıcı təzahürü başgicəllənmədir. Baş dönmə sindromu birdən başın kəskin bir dönüşü ilə baş verə bilər, bir qayda olaraq, ürəkbulanma, qusma ilə müşayiət olunur. Vertebral arteriya sindromunu etiraz etmək üçün, vertebral arteriya nöqtəsinə basdıqda ağrının olması yoxlanılır, ortopedik bir test Bartschi-Rochaix (başın arxasında əl dartması) aparılır. Vertibulyar arteriya ilə maraqlanan damar pozğunluqları, nistagmusun olması, De Kleinin parçalanması (başı yan tərəfə kəskin dönüş ilə nistagmusun görünüşü) ilə təsdiqlənir. Vertebral arteriyanın sinir simpatik pleksusunun qıcıqlanması (qıcıqlanması) və ya onun sıxılması ümumiyyətlə servikal vertebraların lunate proseslərinin osteokondral böyümələri, motor seqmentinin hipermobility səbəb olur.
Servikobrachialgiyada servikal kürəkdəki ağrı çiyin qurşağına, qoluna yayılır və ümumiyyətlə əzələ-tonik (ön skalene əzələ sindromu) və ya vegetativ-damar və ya distrofik təzahürlər (humeral periartroz, çiyin-əl sindromu, epikondilit, stiloidit) ilə müşayiət olunur. . . . Bitki mənşəli formasiyalar prosesə qoşulduqda, ağrı paresteziya, "istilik" hissi və ya əllərin artan soyuqluğu ilə müşayiət olunan yanan bir xarakterə çevrilir.
Humeroscapular periarthrosis çiyin qaçırma və fırlanma zamanı məhdudiyyət və ağrı ilə xarakterizə olunur. Epikondilit və stiloiditdə, qolun hərəkətində məhdudiyyət qoyulmadan çiyin kondilası və ya stiloid prosesindəki təzyiqdə ağrı.
Scalenus anterior sindromu, xüsusən də başı tərs istiqamətə yönəldərkən bu əzələnin bölgəsində ağrılı ağrı ilə xarakterizə olunur. Palpasiya zamanı ön skalen əzələsi sıxılmış, böyüdülmüş, ağrılıdır. Ağrı təkcə boyunda deyil, təsirlənən tərəfdəki qolda, yuxarı ətrafların belində, axillary bölgədə və sinə içində olur. Sindromun əmin bir sübutu, novokainizasiyanın təsiri altında ağrı və digər təzahürlərin yox olmasıdır.
Cardialgic servikal osteokondrozun refleksli viseral sindromlarından biridir. Bu sindromda klinikada angina pektorisinə bənzəyən simptomlar öndə olur. İzolyasiya olunmur və bir qayda olaraq servikal osteokondrozun digər təzahürləri fonunda davam edir. Servikal osteokondrozda kardioloji sindromun diferensial diaqnozunda, ürək bölgəsində ağrı ilə servikal və servikal çiyin bölgələrində ağrıların birləşməsi, ağrının başın vəziyyətindən asılılığı, koronarolitiklərin effektiv olmaması, çox tədqiqatlarla EKQ-də dəyişikliklərin olmaması vacibdir.
Radikulyar sindrom (diskogen servikal radikulit) onurğa kökü yırtıq disk, osteofit və ya qalınlaşmış sarı ligamentlə sıxıldıqda baş verir. Xəstəlik ümumiyyətlə fiziki gücdən və soyuduqdan sonra kəskin inkişaf edir. Ağrı ilə yanaşı, əzələ-tonik və vegetativ-damar təzahürləri, həssaslıq, refleks (reflekslərin azalması və ya artması) və motor (parez, iflic) sahələrində dəyişikliklər xarakterikdir. Servikal onurğada C4-C8 kökləri ən çox təsirlənir. C4-C5 köklərinin məğlub olması ilə proksimal xarakterikdir, C5-C8 üçün - əlin distal parezi.
Radikulyar damar sindromu (radikulopatiya)diaqnoz qoyulmalıdır ki, ağrı sindromunun yox olması fonunda, radikal tipli kəskin hərəkət və hiss pozğunluqları baş verir. Proses C5-C6 köklərində lokallaşdırıldıqda, çiyin qurşağının əzələlərinin zəifliyi (Parsonage Turner sindromu) baş verir. C7-C8 köklərinin məğlub olması ilə barmaqlarda zəiflik və uyuşma inkişaf edir.
Servikal osteokondroz nəticəsində yaranan onurğa sindromları onurğa beyni və damarlarını disk yırtığı, posterior osteofit, hipertrofiyalı sarı ligament ilə sıxışdırdıqda inkişaf edə bilər. Klinik olaraq, onlar servikobrachial bölgədəki ağrı, qolların boşalma parezi və bacakların spastik parezi və hissiyat pozğunluğu ilə özünü göstərir. Onurğa beyninin lezyonu osteokondrozun digər ağırlaşmaları arasında nisbətən az nisbətə malikdir. Lakin, klinik əhəmiyyəti baxımından diskogen servikal miyelopatiya onurğanın degenerativ lezyonlarının öyrənilməsinin vacib sahələrindən biridir.
Xroniki onurğa dövranının pozulması (miyelopatiya)ağır ateroskleroz və servikal osteokondrozlu yaşlı insanlarda daha çox görülür. Əllərin boşalma parezində yavaş bir artım ilə xarakterizə olunur və hərəkət pozğunluğu ümumiyyətlə həssas olanlardan üstündür.
Müxtəlif yaşlarda olan servikal osteokondrozun klinik təzahürləri həm sindrom, həm simptomların birləşməsi baxımından, həm də şiddət baxımından çox müxtəlifdir. Yaşla, sinir keçiricilərinin mexaniki stimullara həssaslığı əhəmiyyətli dərəcədə azalır, bu da refleks əzələ-tonik neyrodastrofik reaksiyaların şiddətinin azalmasına səbəb olur. Digər tərəfdən, bir insan yaşlandıqca onurğa sütununda distrofik-dağıdıcı dəyişikliklər yarandıqda, bədənin qoruyucu, kompensasiyaedici reaksiyaları meydana gəlir, qeyri-sabitlik dərəcəsini məhdudlaşdırır və düzəldir ki, bu da təbii olaraq klinik təzahürlərinin azalmasına səbəb olur.
Servikal osteokondrozun müalicəsi
Servikal osteokondrozun effektiv müalicəsi, əgər onun terapiyasının əsas prinsipi uzunmüddətli, mərhələli, sistematik və terapevtik metodlardan fərqli şəkildə istifadə olunarsa mümkündür. Üstəlik, müalicə metodları patoloji prosesin inkişafı mexanizminin müasir nəzəriyyəsi nəzərə alınmaqla seçilməlidir. Buna görə servikal osteokondrozun müalicəsini təyin edərkən bu xəstəliyin gedişatının xroniki və mütərəqqi xarakterini nəzərə alırıq. Servikal osteokondrozun klinik təzahürlərinin müxtəlifliyi patogenetik zəncirdə müxtəlif əlaqələrə təsir göstərən müxtəlif terapevtik amillərin istifadəsinə ehtiyac diktə edir. Belə bir patologiyası olan xəstələrin müalicəsində yaxşı bir terapevtik effekt farmakopunktur, vakuum terapiyası, fizioterapiya, əl terapiyası, moxa terapiyası və s. İlə birləşdirildikdə müşahidə olunur. Əllə terapiyanın yumşaq və yumşaq üsullarına üstünlük verildiyini də qeyd etmək lazımdır.
Klinikamızda servikal osteokondroz müalicəsinin orta müddəti 10-15 seansdır. Müalicə kursunu bitirdikdən sonra xəstə məşq terapiyası aparmaq və xəstəliyin təkrarlanmasının qarşısının alınması üçün tövsiyələr alır.